Tvärtemot vad många säger – även politiker och andra som borde vara mer insatta – finns det tydliga krav, och sanktioner kopplade till dessa krav, för de aktörer som inte sköter sitt åtagande.
Sedan 2020 finns en så kallad sanktionstrappa och det är den som nu är aktiverad gällande Attendo Terra Nova.
Jag ska villigt erkänna att jag inte visste något om denna trappas existens förrän det berättades om den på Centerpartiets presskonferens om äldreomsorgen.
För den eventuellt återkommande läsaren av denna sida är det känt att jag begärt ut och läst alla avvikelserapporter och inskickade klagomål för öns särskilda boenden de senaste två åren. Den senaste granskningen visar samma som de tidigare: antalet klagomål är försvinnande litet. För den skull inte mindre allvarligt för de som upplever brister i vården och omsorgen så klart.
Men det är inte seriöst att påstå att gotländsk äldreomsorg är undermålig eller att det pågår "vanvård". Däremot verkar Attendo på Terra Nova som sagt ha uppenbara problem att klara sitt uppdrag.
När man läser alla rapporter där något inte följt rutiner och regelverk så får man en mycket tydlig bild av både komplexiteten och för hur lätt en olycka kan ske. Den absolut största andelen avvikelser gäller fel i läkemedelshanteringen. Fallolyckor är också vanliga där en boende kan glida ur en stol eller snubbla på ett stolsben bara man vänder ryggen till.
Även på regionens särskilda boenden påträffas gamla i kläm i sina sängar, liggande med blöta sängkläder och intorkad avföring. Bland de allvarligaste noteringarna finns ett tillfälle där en boende oväntat dog under natten och transporterades bort av begravningsentreprenören innan anhöriga underrättades och hann ta avsked. En annan person påträffades liggande med ansiktet ner i kudden och givetvis medtagen av detta. Madrasser och lakan ligger fel och förorsakar eller förvärrar trycksår.
Saker som givetvis inte ska nonchaleras men som inträffar oavsett hur många anställda man är så länge inte var och en boende ska ha en egen personlig assistent.
I dag ska du har stora vårdbehov för att få en plats på ett särskilt boende. Samtidigt är det inga institutioner, lägenheten är ditt eget boende som du hyr för dyra pengar. Därtill betalar man för mat, vård och omsorg.
Eftersom behoven behöver vara stora innebär det också att de som bor på särskilt boende ofta är multisjuka och befinner sig nära livets slut. Det krävs stora vårdinsatser och kompetens inom palliativ vård, ändå tvingas såväl privata som offentliga ta in många oprövade och outbildade eftersom personalbristen är skriande.
Vill man som politiker ta ett seriöst grepp om sitt uppdrag som ansvarig för en verksamhet, behöver man se hela bilden. Ta in alla synpunkter och erfarenheter, inte bara de som hörs, man behöver aktivt själv bilda sig en uppfattning grundad på hela bilden.
Bland annat behöver man fundera över hur gotländsk äldreomsorg kan rankas så högt när brukare och anhöriga får säga sitt i olika undersökningar samtidigt som politikerna beskriver den som tragisk, eländig och ren katastrof. Varför hörs inga protester från facket? Det finns inget som tyder på att personer som är kritiska väljer att vara tysta medan de nöjda höjer sin röst. Det brukar vara tvärtom.
Min bild av behoven när man läser om omständigheterna där det brister, är att det behövs fler anställda generellt och att tillgången på sjuksköterskor och nära dialog med övrig sjukvård är avgörande faktorer. Attendos modell att ha särskilda anställda för arbete som inte kräver vård- eller omsorgsutbildning (men så klart annan kompetens) som städning och matlagning borde vara en modell värd att pröva för fler.