Lite i skuggan av valrörelsen och valresultatet har regionens verksamheter tuffat på som vanligt. De flesta fungerar utomordentligt och hamnar därför aldrig i blickfånget för feta rubriker. Vilket kan ses som märkligt, men att regionens verksamheter fungerar är ingen nyhet. Det är vardag.
Men det finns undantag och ofta kan vi härleda problemen till det märkliga systemet att upphandla till lägsta pris.
Jag är i det närmaste säker på att de problem vi sett på Attendos olika boenden i snart två år har förvärrats av Attendos övertagande av Hemses bägge äldreboenden. Att öka verksamheten från tre boenden till fem blev nog droppen som fick bägaren att rinna över. Även om Attendos omsorgsverksamhet är betydligt större än Region Gotlands är regionen ändå större på Gotland. Och möjligheterna att göra stordriftsvinster för Attendo begränsas till stor del av det vatten som omger vår kära ö. Men så som avtalet var utformat fanns det ingen möjlighet att välja någon annan då Attendos bud var det lägsta. Något som visar på de problem som finns när upphandlingar görs till lägsta pris.
Det senaste exemplet på upphandlingar som inte fungerar fullt ut är B Braun som vann den senaste upphandlingen av njurenheten på Visby Lasarett. Ett avtal som var tänkt att fullföljas av företaget och pågå till och med hösten 2027. Men B Braun meddelade nyligen att de inte var intresserade av att förlänga avtalet efter augusti 2023 vilket satt regionen i en lite knivig sits.
Till Helagotland.se säger Mats-Ola Rödén (L), ordförande för hälso- och sjukvårdsnämnden: ”Det är ansvarslöst och anmärkningsvärt av företaget B Braun att inte stå kvar vid intentionerna med det ingångna avtalet”.
B Braun tog över verksamheten i september 2018 och redan 2019 lyckades man förhandla till sig tio procent mer i ersättning. I våras var man igång och försökte få till än mer ersättning men den här gången säger regionen nej. Enligt Röden härrör de ökade kostnaderna som B Braun hänvisar till företagets egen verksamhet. Det har inte varit någon ökning av varken patienter eller patientbesök.
I den intervju som P4 Gotland gjort med Mats Ola Rödén säger han ”snarare att B Braun från början kanske la ett för lågt bud”.
Till P4 Gotland låter Rödén även den egna frustrationen angående den uppkomna situationen komma ut: "Det har varit en tämligen irriterad ordförande i nämnden när det gäller det här". Jag kan förstå Rödéns frustration. Systemet med upphandling till lägsta pris har i det här fallet bitit regionen i svansen.
Nu är det tvunget för offentliga verksamheter att upphandla de delar av verksamheten man behöver nyttja andra till. Allt från var pennor, kontorsmaterial, ska köpas till privatiseringar av regionens verksamheter måste upphandlas om det sammanlagda värdet för det som köps överstigen en rätt låg summa. Men när det kommer till utformningen av upphandlingsunderlagen finns det en rätt stor frihet för exempelvis regionen. Jag har tidigare skrivit om den rosade upphandlingen av livsmedel som vanns av lokala grossister. Upphandlingsunderlagen innehöll krav som välkomnades av lantbruksorganisationer då fler lokala livsmedelsproducenter kunde få möjlighet att sälja sina produkter till regionen via grossisterna.
Men för att upphandlingarna ska bli bra måste man lägga manken till och inte bara lägga ut dem till lägsta pris. Regionen bör ställa högre krav på såväl kvalitet, kompetens som bemanning. Dessutom bör regionen räkna på vad det skulle kosta att ta hand om verksamheten i egen regi och ha med någon form av rimlighetsklausul. Alltför att kunna se rimligheten i de anbud som kommer in. Då kanske man kan undvika att drabbas av fler B Braun problem. Problem som än en gång visar på stora systemfel.