Region Gotland infriade inte sitt löfte att stoppa nyanställningen av hyrsjuksköterskor under sommaren. Som P4 Gotland rapporterade om i går har hyrpersonalen istället ökat jämfört med samma tid förra året. Ett exempel: På akuten nattetid fanns det en hyrsjuksköterska förra sommaren. Denna sommar var det 20. Regionens lovvärda ambition verkar inte ha varit särskilt förankrad i verkligheten.
Problemen med hyrpersonal och skenande kostnader är ingalunda ett problem bara förbehållet Gotland. Bristen på sjuksköterskor och läkare är ständigt närvarande i stora delar av landet. Samtidigt har Sverige bland den högsta andelen läkare per capita i hela EU. Systemfelet är uppenbart.
För en utsocknes är det lätt att förstå svårigheterna att erbjuda hela vårdkedjan för ett landsting med så få invånare. Det är även lätt att förstå tanken bakom den matrisorganisation som Hälso- och sjukvårdsförvaltningen införde för drygt ett halvt decennium sedan. För mycket stuprörstänkande där organisationer arbetar parallellt istället för att samarbeta är av ondo.
De strukturproblem som finns i andra landsting har dock förvärrats av Gotlands styrande politiker och tjänstemän, mycket på grund av matrisorganisationen. Beslutsvägarna har blivit alltför krångliga och det saknas ledarskap. Samarbete har förvandlats till irritation och motvilja i förhållandet mellan kåren å ena sidan och politiker och tjänstemän å den andra.
Det är visserligen relevant att fråga om dagens läkare inte borde klara av att behandla fler patienter än de gör idag, men de grundläggande problemen inom svensk sjukvård går decennier tillbaka och är en fråga om skev arbetsfördelning.
För personal inom vården borde det vara centralt att känna att man gör nytta, inte är överbelastad och har ett väl avgränsat arbetsområde som man känner att man behärskar och är utbildad för. Så är inte fallet idag. Det understöd för läkare och sjuksköterskor som tidigare fanns i form av sjukvårdsbiträden och sekreterare är i stort sett bortrationaliserat. Detta har lett till en orimlig arbetsbelastning för sjuksköterskorna vilket gör att de flyr fältet och resulterar i att de börjar jobba som hyrpersonal istället.
Ett dåligt fungerande politiskt styre gör inte den saken bättre.