Det handlar om de så kallade IVPA-larmen, utryckningarna som räddningstjänsten gör till skadade och sjuka i väntan på ambulans.
När ambulansen inte hinner fram inom 20 minuter skickar larmcentralen enligt avtal med Region Gotland i stället ut personal från närmaste brandstation.
Men SOS alarms bedömningar kritiseras. Räddningstjänsten skickas ibland i onödan, och det kostar pengar för skattebetalarna.
Antalet IVPA-larm har fördubblats sedan 2007 och väntas i år bli omkring 500. Men räddningstjänsten får ingen kompensation för utryckningarna från regionen, och räknar med ett underskott på en halv miljon kronor när bokslutet är klart.
Dåliga bedömningar
På fredag tar en ny operatör över.
Region Gotland har tillsammans med tre landsting tröttnat på SOS alarm och bytt till bolaget Medhelp.
- Vi på räddningstjänsten tycker att vi åker på alldeles för många larm på grund av dåliga bedömningar. Det finns ett antal exempel på att vi kommer fram samtidigt som ambulansen, eller till och med efteråt. Vi räknar med en ordentlig uppryckning efter att vi bytt larmoperatör, säger Dick Svennefelt.
Det händer till och med att larmcentralen skickar räddningstjänsten till vårdcentraler, när personalen där kallat på ambulans.
- Då har larmcentralen inte tänkt hela vägen. Personalen på vårdcentralen gör ju förmodligen jobbet betydligt bättre än räddningstjänsten, säger Dick Svennefelt.
Noggrannare analyser
Arbetet med riktlinjerna för den nya operatören pågår in i det sista. Ett av förslagen är att förlänga tidsgränsen 20 minuter till 30. Först när ambulansen väntas dröja mer än en halvtimme ska alltså räddningstjänsten larmas ut.
Och det tycker Dick Svennefelt är bra, om det kombineras med noggrannare analyser hos larmoperatören.
- Det kommer att ge färre larm. Men den medicinska bedömningen som larmcentralen gör måste bli riktig. I dag tittar man för mycket på tidsperspektivet, och i stället för att göra en ordentlig medicinsk bedömning skickas räddningstjänsten ut så fort ambulansen tar mer än 20 minuter på sig, säger räddningschefen.
Förlängd tidsgräns
Vilken blir den medicinska effekten om patienter måste vänta längre, Kerstin Conneryd, ambulansöverläkare?
- Det är inte klart hur det där ska se ut. Den som är svårt sjuk ska inte behöva vänta längre än absolut nödvändigt, utan det är då som IVPA ska vara på plats. Det gäller att sålla bort de onödiga larmen, säger hon.
Cecilia Gustafsson, områdeschef för Falcks ambulans, är inne på samma linje:
- Den ena lösningen är att förlänga tidsgränsen, den andra är att man identifierar de larm som är extra viktiga för räddningstjänsten att åka på, säger hon.
Diskussion i dag
IVPA-larmen diskuteras i hälso- och sjukvårdsnämnden i dag, tisdag. Politikerna väntas rösta för att kostnaderna flyttas från räddningstjänsten till sjukvården.
- Eftersom det är vi som påverkar riktlinjerna för larmcentralen ligger det närmare till hands att det också är vi som betalar för konsekvenserna av riktlinjerna, säger Stefaan De Maecker (MP), nämndens ordförande.
Ändringen måste även klubbas av regionstyrelsen och regionfullmäktige.