Vården av dem med psykisk ohälsa kan bli bättre

I revisionsrapporten granskas särskilt gränser och ansvar mellan psykiatrin och andra vårdgivare.
- I dag finns två "första-linjeansvariga verksamheter" för patienter med psykiatriska besvär eller sjukdomar, primärvården och psykiatrin. Genom att ge vårdcentralerna ett utökat första-linjeansvar även för patienter med psykisk ohälsa så får psykiatrin större möjligheter att prioritera områden där behovet av specialistkompetens är störst. Om psykiatriska kliniken ges en mer avgränsad specialistroll bör den arbeta mer konsultativt ute i samhället, i samverkan med andra intressenter, skriver komrev bland annat.

Hyrläkare
Problematiken med hyrläkare inom psykiatrin är betydande, konstateras det. Även om psykiatrin inte klarar sig utan hyrläkare så påverkar det verksamheten negativt, bland annat genom bristande kontiniutet.
- Vår uppfattning är att rekrytering av psykiatriker måste ges högsta prioritet för att mer långsiktigt säkra en tillfredsställande vård, skriver ordförande för kommunens revisorer, Börje Lundberg, i yttrandet i samband med att rapporten nu går vidare till hälso- och sjukvårdsnämnden och social- och omsorgsnämnden.
I revisionsrapporten kommenteras att sysselsättningen för psykiskt funktionshindrade, som bedrivs på Kastanjen, inte fungerar bra.
- Patienterna vill inte gå dit. Vad detta beror på, om det handlar om bemötande, kunskapsbrist hos personalen, eller annat, har inte kunna klarats ut inom ramen för denna granskning. Social- och omsorgsförvaltningen ser över frågan just nu och det är utomordentligt viktigt att sysselsättningsverksamheten i Visby utvecklas, står det bland annat.

Störst risk
De personer som har både en psykiatrisk diagnos och missbruk har störst riska att hamna mellan stolarna på Gotland, precis som i övriga landet. För bara några år sedan ansåg psykiatrin att missbruksproblematik var en uppgift för socialförvaltningen. Därmed fjärmade man sig från det faktum att det även fanns en psykiatrisk del i behandlingen. Olika vårdinstanser har agerat för att slippa kostnaderna för denna grupp, skriver komrev.
Att det enbart finns en huvudman på Gotland ses som en styrka. Men den överenskommelse om gränser för ansvar som 2004 skrevs mellan hälso- och sjukvården och socialförvaltningen undertecknades av kommunalråd och förvaltningschefer och är inte känd av dem som arbetar i organisationen.
Tydlig uppdragsbeskrivning för de olika aktörerna är en grundförutsättning för en väl fungerande verksamhet och detta måste förankras inom kommunen, påpekar komrev.

Barnnätverk
Revisionen lyfter också fram det projekt som finns för psykosociala patienter som söker hjälp via vårdcentralerna. Här arbetar man tvärvetenskapligt med kompetenser från olika vårdgivare och instanser och det har visat sig mycket framgångsrikt. Även det barnnätverk som finns är ett bra exempel på framgångsrikt samarbete.

Vårdkedja
- Kommunens utvecklingsarbete bör fortsätta och kontakterna mellan primärvård, socialtjänst och psykiatri behöver utvecklas. För att få en fungerande vårdkedja måste fungerande vårdprogram tas fram i samarbete så att samtliga inblandade instanser är på det klara med hur en patient i en viss grupp ska behandlas.
Senast den 28 februari nästa år vill kommunens revisorer ha svar från hälso- och sjukvårdsnämnden och från social- och omsorgsnämnden om vilka åtgärder som ska vidtas med anledning av rapporten.